Traitement hormonal et poids : fait-il grossir, peut-il faire maigrir ?

De quel traitement hormonal parle-t-on ?

L'expression « traitement hormonal » recouvre des situations très différentes : traitement de la ménopause, contraception, traitement de la thyroïde, hormonothérapie après un cancer… Chacun a ses propres effets, et seule l'équipe qui le prescrit peut dire ce qui vaut pour vous. Cette page se concentre sur ce que les sources officielles documentent le mieux : le traitement hormonal de la ménopause (THM) et la prise de poids à la cinquantaine. Comme partout dans notre rubrique consacrée à l'alimentation et à la santé, nous expliquons sans jamais remplacer l'avis de votre médecin.

Le THM fait-il grossir ?

L'Assurance Maladie est claire : le THM ne génère pas de gain de poids, ni lors de l'initiation ni à l'arrêt, à condition que la dose soit minimale et la durée limitée.

Pour rappel, le THM :

• est proposé en l'absence de contre-indication (antécédent de cancer du sein, d'AVC, d'infarctus, tabagisme notamment) ;
• est donné à la dose minimale efficace, dans les années qui suivent le début de la ménopause ;
• fait l'objet d'une réévaluation chaque année.

Pourquoi prend-on du poids à la ménopause ?

C'est surtout la ménopause elle-même qui joue. L'Assurance Maladie donne des chiffres : entre 42 et 50 ans, la prise de poids moyenne est de 0,8 kg par an, et même 1,5 kg pour 20 % des femmes. Certaines gardent un poids stable, voire en perdent.

Les mécanismes :

• la chute des œstrogènes, première cause ;
• une hausse de la masse grasse et une baisse de la masse musculaire ;
• une baisse de l'activité physique et parfois de nouvelles habitudes alimentaires ;
• des besoins en calories qui diminuent (notre outil de calcul des calories par jour en donne un ordre de grandeur), alors que les apports peuvent augmenter, ce qui favorise le grignotage.

La silhouette change aussi : la graisse quitte le haut du corps et se loge sur le ventre, beaucoup moins sur les cuisses et les fesses. Or un tour de taille élevé accentue le risque cardiovasculaire, d'où l'intérêt d'en prendre soin, sans culpabilité.

Notre page dédiée perdre du poids à la ménopause va plus loin sur ce sujet.

Un traitement hormonal pour maigrir ?

Non. Il n'existe pas de « régime hormonal » ni de traitement hormonal prescrit pour perdre du poids. Les seuls médicaments de l'obésité cités par l'Assurance Maladie sont :

• l'orlistat, qui réduit l'absorption des graisses ;
• les analogues du GLP-1, qui imitent une hormone produite par l'intestin, prescrits sous conditions strictes aux personnes en obésité ou en surpoids avec une maladie associée.

Ils sont présentés dans notre page médicaments pour maigrir. Méfiez-vous des promesses du type « rééquilibrer ses hormones pour maigrir vite » ou « tromper ses hormones » : aucune méthode de ce genre n'est validée.

Que faire à table ?

Pour les femmes en surpoids à la ménopause, l'Assurance Maladie propose :

• une réduction modérée des apports en calories, pas de régime draconien ;
• un apport suffisant en protéines, pour préserver les muscles ;
• une activité physique régulière, pour diminuer la masse grasse en gardant la masse musculaire ;
• une alimentation variée, riche en calcium, raisonnable en quantités.

En pratique :

Notre page sur les protéines par jour aide à estimer vos besoins, et notre page sur le rééquilibrage alimentaire explique comment changer ses habitudes sans frustration.

Bouger, même un peu

L'Assurance Maladie présente l'activité physique régulière comme un moyen d'atténuer les symptômes de la périménopause, et recommande d'éviter la sédentarité. Marche rapide, vélo, natation, renforcement musculaire : l'essentiel est la régularité.

Les autres traitements hormonaux

Si vous suivez une hormonothérapie après un cancer, un traitement de la thyroïde ou une contraception hormonale et que votre poids change, parlez-en à l'équipe qui vous suit. Ne modifiez jamais un traitement de vous-même. Et si votre prise de poids s'accompagne de fatigue importante, de troubles du cycle ou d'autres symptômes inhabituels, un bilan permet de chercher une cause. Notre page sur le cortisol explique, par exemple, ce qu'on sait du lien entre cette hormone et le poids.