Diverticulite : que manger pendant une crise, et après ?
Diverticulose, diverticulite, régime sans résidu, graines à bannir : les conseils se contredisent souvent. Voici ce que dit la société française de gastro-entérologie.
Diverticulose ou diverticulite : deux situations différentes
Les diverticules sont de petites hernies, des poches, qui se forment dans la paroi du côlon. Leur présence s'appelle la diverticulose. C'est très fréquent avec l'âge : la SNFGE indique qu'elle touche la moitié des plus de 70 ans. Le plus souvent, elle ne provoque aucun symptôme, et elle ne demande pas de traitement.
La diverticulite, c'est l'infection d'un ou plusieurs diverticules. Elle donne des douleurs inhabituelles et intenses, souvent dans le bas du ventre à gauche, et de la fièvre. Seule une minorité des personnes qui ont des diverticules fera un jour une diverticulite. Comme pour les autres situations de notre guide alimentation et santé, l'avis de votre médecin prime.
Cette distinction change tout pour l'alimentation :
| Situation | Alimentation |
|---|---|
| Diverticulose sans symptôme | Alimentation normale et variée |
| Crise de diverticulite | Régime sans résidu, selon les consignes du médecin |
| Après la crise | Retour à l'alimentation habituelle, au rythme indiqué par le médecin |
Pendant la crise : le régime sans résidu
En phase aiguë, la SNFGE conseille un régime sans résidu, qui consiste à supprimer les fibres alimentaires. La fiche patient de la SNFGE précise qu'il est prescrit notamment dans le cadre d'une diverticulite, et distingue deux versions : un régime strict (celui de la préparation à la coloscopie) et un régime élargi, utilisé lors de la reprise alimentaire après une intervention. Votre médecin vous dit lequel suivre.
Pour vous repérer, voici la base du régime strict, d'après cette fiche :
| Famille | Permis | À éviter |
|---|---|---|
| Viandes et poissons | Viandes maigres, volaille sans peau, jambon maigre, poisson non pané, cuits sans matière grasse | Charcuterie, viandes grasses, fumées, en sauce |
| Œufs | À la coque, mollets, durs | Œufs frits |
| Féculents | Riz blanc, pâtes blanches, semoule, tapioca, pain blanc grillé, biscottes | Pain complet, céréales, muesli, quinoa, pommes de terre |
| Fruits et légumes | Aucun dans la version stricte | Fruits et légumes crus, cuits ou en conserve |
| Produits laitiers | Fromages à pâte dure (gruyère, cantal, tomme) | Fromages fermentés et persillés ; lait et laitages en cas d'atteinte de la paroi du côlon |
| Boissons | Eau, thé, café, infusions, jus sans pulpe | Alcool, jus avec pulpe |
Notre tableau du régime sans résidu détaille les aliments un par un, et notre page régime sans résidu explique le principe. La place du lait et des laitages varie selon les consignes : voyez yaourt et produits laitiers dans le régime sans résidu.
Idées de repas pendant une poussée
- Midi : blanc de poulet cuit à la vapeur, riz blanc, un peu de beurre cru, un morceau de gruyère.
- Soir : bouillon clair, pâtes blanches, œuf mollet, biscottes.
- Collation : biscuits secs, thé ou infusion.
Ces menus sont monotones, c'est normal : ce régime est temporaire. Il ne doit pas être prolongé au-delà de ce que votre médecin a prévu.
Après la crise : revenir à une alimentation normale
C'est votre médecin qui fixe le moment et le rythme du retour aux fibres. Ce que dit la SNFGE pour la suite est plutôt rassurant :
- aucun régime alimentaire ne permet de limiter les récidives de diverticulite ;
- aucune étude n'a mis en évidence un rôle des fibres dans leur prévention ;
- les fruits à coque (noix, noisettes, amandes, pistaches), le blé et le maïs ne sont absolument pas déconseillés en cas de diverticulose ;
- on peut manger des aliments à petites graines (tomates, kiwis…) sans les épépiner.
Autrement dit, une fois la crise passée, l'alimentation recommandée est celle de tout le monde : variée, avec des fruits, des légumes, des céréales complètes et des légumes secs. Notre page sur les aliments les plus riches en fibres vous aide à les réintroduire.
Les idées reçues à oublier
« Avec des diverticules, il faut bannir les graines et les noix. » Faux selon la SNFGE.
« Il faut un régime sans résidu à vie. » Non : il sert pendant les poussées, pas en permanence.
« Les fibres empêchent les crises. » Aucune étude ne l'a montré. Elles restent utiles pour la santé en général et pour le transit.
« Des probiotiques évitent les récidives. » La SNFGE indique qu'aucun traitement, probiotiques compris, n'a prouvé son efficacité pour prévenir les diverticulites. C'est un bon exemple de ce que nous expliquons dans nutrition, santé et prévention : bien manger aide, sans tout prévenir.
Quand consulter en urgence
Certains signes demandent un avis médical rapide : douleur brutale dans le bas du ventre à gauche avec fièvre, troubles urinaires associés, saignement abondant par l'anus, ventre dur et très douloureux. La SNFGE rappelle aussi d'éviter les anti-inflammatoires et les corticoïdes après une diverticulite, sauf avis médical : ne prenez rien sans en parler à votre médecin.
Si vous préparez une coloscopie de contrôle, notre page quel régime suivre avant une coloscopie vous guide jour par jour.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre diverticulose et diverticulite ?
La diverticulose est la présence de petites poches dans la paroi du côlon, bénigne et le plus souvent sans symptôme. La diverticulite est l'infection de ces poches, avec des douleurs intenses et de la fièvre.
Que manger pendant une crise de diverticulite ?
Un régime sans résidu : viandes maigres, poisson, œufs, riz et pâtes blancs, pain blanc grillé ou biscottes, fromage à pâte dure, sans fruits, légumes ni céréales complètes, selon les consignes de votre médecin.
Combien de temps dure le régime sans résidu en cas de diverticulite ?
Le temps de la poussée. C'est votre médecin qui indique quand et comment revenir à votre alimentation habituelle.
Faut-il éviter les graines et les noix avec des diverticules ?
Non. La SNFGE indique que les fruits à coque, le blé et le maïs ne sont absolument pas déconseillés, et qu'on peut manger tomates ou kiwis sans retirer les pépins.
Existe-t-il un régime sans résidu pour la diverticulite en PDF ?
La SNFGE publie une fiche patient sur le régime sans résidu, en lien en bas de cette page. Votre médecin peut aussi vous remettre la fiche de son service, qui fait foi.
Références
Pour aller plus loin
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